「腰痛診療戦略ABCを覚えてください」と前田・名誉院長

セミナー2日目の早朝に、病院長ら幹部が研鑽（けんさん）する第15回モーニングレクチャーを開催した。最初に名古屋徳洲会総合病院の前田徹・名誉院長兼整形外科部長が「整形外科のcommon disease ～腰痛について～」と題し講演。腰痛は3つのカテゴリーに分類されるとし、①重篤な疾患にともなう腰痛（全体の約1％）、②特異的脊椎（せきつい）疾患にともなう腰痛（全体の約20％）、③深刻な原因のない腰痛（全体の約80％）――を挙げた。

まず、危険な腰痛と神経症状を見逃さないよう、解離性大動脈瘤（りゅう）や内臓がんなど早急な対応を要する疾患を除外する。次に足のしびれ、歩行の可否など下肢の神経症状を調べ、神経症状があれば手術が必要な脊椎疾患などを疑う。そうでなければ保存療法や薬物療法、理学療法で治療可能となる。前田・名誉院長は「腰痛診療の戦略はAlert、Becareful、Conservativeという順で覚えてください」とまとめた。

日高徳洲会病院（北海道）の井齋偉矢院長はモーニングレク2回目の登壇。前回は漢方薬に関する概論を説明したが、今回は各論として「救急に使えるサイエンス漢方処方」をテーマに講演した。漢方薬はもともと速効性であり、救急対応にも有用であると強調。

「漢方薬は速効性で救急対応にも使えます」と井齋院長

まず、めまい発作を例に挙げ、検査をする前に五苓散（ごれいさん）を2包飲ませることをアドバイス。五苓散は細胞レベルで水分調整を行っていることが明らかになり、科学的に作用機序が明確になっている漢方薬であると説明した。

急性ウイルス性胃腸炎では、桂枝人参湯（けいしにんじんとう）の投与を推奨。ノロウイルスの場合、感染速度が早いため服薬間隔を1時間とし、治るまで継続する方法が有効であるとした。さらに、ＩＣＵ（集中治療室）でのせん妄に対し、抑肝散（よくかんさん）を用いた研究を紹介。有効率は31％に著効、54％に有効という結果を示した。

井齋院長は「治療薬のオプションとして、救急医自身が漢方薬の処方を考えていただければと思います」と提案した。