回復期リハビリ病棟への入棟初日に患者さんの状態をPTと看護師が確認

榛原病院は回復期リハビリ病棟（35床）を６月１日に開設。これにともない稼働病床数は１９２床から２２７床に増加した（許可病床は４５０床）。医師、看護師、薬剤師、リハビリ専門職である理学療法士（ＰＴ）、作業療法士（ＯＴ）、言語聴覚士（ＳＴ）、ＭＳＷ（医療ソーシャルワーカー）など多職種がチーム医療を実践し、患者さんのＡＤＬの改善・向上を目指し、在宅復帰・社会復帰をサポートしている。

同院患者支援センターの杉田直祥主任（ＭＳＷ）は「当地域（牧之原市、吉田町）にはこれまで回復期病院・病棟がありませんでした。このため回復期リハビリを必要とする患者さんは他圏域の病院に転院する必要があり、移動や面会にともなう負担が大きいのが課題でした。そこで、当院はこの地域にとって必要な回復期リハビリ病棟を開設することにしました」と経緯を話す。

開設準備の一環で、すでに同病棟を運用しているグループ病院を見学。カンファレンス（検討会議）に同席するなどし、運営方法や入退院の流れを学んだ。また、近隣の病院や開業医への広報活動を行うとともに、地域の方々に向け説明会も開催するなど準備を重ねてきた。

入院中の診療やリハビリ、ケア、退院後の円滑な在宅移行を進めるうえで欠かせないのがカンファレンスだ。患者さん、家族、医師、リハビリ専門職、看護師、ＭＳＷが出席し、入棟時、入棟１週間後、１カ月後（以降は１カ月おき）の各タイミングで開いている。退院が視野に入ってくる入棟１カ月後のカンファレンスの前後には、患者さん宅を訪問、退院後の生活を想定して家屋調査を実施し、改修や福祉用具を提案している。

回復期リハビリ病棟のスタッフ（後列左から3人目が杉田主任、前列左から2人目が落合主任）

リハビリテーション科の落合薫主任（ＰＴ）は「リハビリの基本的な方針は、食事やトイレなど自分でできることは患者さんご自身にやっていただくということです。生活リハビリを実践し自立を促すことで、在宅復帰後、以前に近い生活を始められるようにするためです」と話す。

取材で訪れた日は、入棟時のカンファレンスを行っていた。60歳代男性患者さんで、倒れていたところを家族に発見され救急搬送。脳出血との診断だった。前医で治療後、回復期リハビリを行うために榛原病院に転院してきた。右半身に後遺症の片まひがある。

患者さん（左）と家族（その右2人）を交えて入棟時に行ったカンファレンスの様子

リハビリテーション科の澤田幸正科長（医師）をはじめ杉田主任、看護師、ＰＴが参加。車いすに乗った患者さんと付き添いの家族に向け、それぞれの立場から入院中の方針を説明。最後にＳＴによる嚥下機能の評価を行うことを決め、次回１週間後のカンファレンスの日程を確定し終了した。その後、看護師とＰＴが患者さんを病室に案内し、ベッドサイドで患者さんの手足の可動域の確認などを行い、翌日からのリハビリに備えた。

杉田主任は「多職種が連携を図り、患者さんやご家族に笑顔と元気を取り戻していただくことで、当院の回復期リハビリ病棟が地域に必要不可欠な存在になれるよう、今後も取り組んでいきたい」と意気込みを語っている。