鬼塚正成院長
長崎北徳洲会病院

緊急事態宣言が発令されている間、多くの方々が外出を控え、社会全体がオンライン化の方向へ一気に進みました。このなかで「コロナ太り」と称される肥満になった方もいるのではないでしょうか。私は1年前の健康診断でメタボリックシンドローム（メタボ）に該当し、管理栄養士や保健師から指導を受けました。それから順調に体重は減っていきましたが、コロナ禍でスポーツジムが休業し、また運動不足になってしまいました。

このメタボこそ脳卒中の最大のリスク要因となります。メタボは潜在的に高血圧や糖尿病、脂質異常症が生じている状況にあり、この状態が続くと脳卒中など重篤な病気を引き起こします。とくに血圧は、収縮期が140mmHg以上、拡張期が90mmHg以上にならないようにしなくてはいけません。また、心臓が原因の脳塞栓症も増えており、これは心房細動といった不整脈の管理が必要になります。

メタボ予防のためには、まず自分のふだんの摂取カロリーを把握する必要があります。自分でカロリー計算をするのは難しいので、スマートフォンアプリなどを活用するのもひとつの方法です。私の減量期には、朝食はゆで卵（前日につくっておく）やご飯、野菜ジュースなどで400～500㎉、昼食は職員食で600㎉、夕食はバランス良く摂って700～800㎉を目安にしていました。

運動も必要です。私はコロナ禍でスポーツジムが休業した時に、まず自宅でのトレーニングを試みましたが続かなかったので、代わりに歩くことを心がけました。「健康日本21」では、20〜64歳で男性9000歩、女性8500歩、65歳以上で男性7000歩、女性6000歩を目標としています。

私の場合、自宅から病院まで歩くとちょうど1時間で、約7000歩になりましたので、ひとつの目安にしていただければと思います。

また、脳梗塞の前兆として、朝起きた時に手足がしびれていることがあります。これは寝ている時の脱水状態により血液の粘度が上がり、血管が詰まることにより生じます。この予防には、寝る前にコップ1杯の水を飲むことをお勧めします（図参照）。

もし夜間のトイレが心配な場合は、風呂上がりや朝起きてすぐの水分補給でも良いので、脱水状態にならないように気を付けましょう。とくに夏場の脳卒中予防として重要です。ただし、心不全がある場合は、水負荷がリスクになることもあるので、かかりつけ医と相談しながら実施してください。

ふだんの生活から見直して、より良い習慣を身に付けることが、一番の脳卒中予防につながります。不安がある場合には、健康診断後に保健指導・健康相談を受けたり、かかりつけ医に相談したりして、早めに対策をしていきましょう。