札幌徳洲会訪看ST の荒木所長（右）と髙橋磨璃絵看護師

これまで札幌病院の近隣に立地する訪看ＳＴ徳洲苑しろいしが、地域の在宅患者さんからの訪問看護の依頼に対応してきたが、“患者さんを在宅に帰す”という国の大きな方針の下、今後ニーズの増加が見込まれることから、新たに訪看ＳＴを院内に開設した。訪問対象エリアは半径10㎞圏内。

札幌徳洲会訪看ＳＴの荒木礼子所長（看護師）は「同院は満床になることも少なくありません。入院の必要がある患者さんをひとりでも多く受け入れるには、状態が安定し退院可能な患者さんの在宅復帰を推進すると同時に、退院後の在宅療養をサポートする訪問看護の充実が欠かせません」と力を込める。

急性期治療後に回復期リハビリテーション病院や療養型病院、介護老人保健施設などに入る患者さんもおり、すぐに在宅復帰できる患者さんばかりではないが、地域の高齢者支援の窓口となる地域包括支援センターや診療所への訪問活動を行うなどして、徐々に登録患者さんを増やしていきたい考えだ。

訪問看護を提供している患者さんの一例として、脚にまひ症状のある40歳代女性患者さんのケースでは、訪問時には脚の潰瘍の洗浄や軟膏の塗布、脚のむくみを解消するための弾性包帯の交換、入浴介助などを実施。週３回訪問している。

また、褥瘡（じょくそう）治療が終わる前に自宅退院を希望し、在宅療養に移行した80歳台男性患者さんのケースは、ガーゼ交換など褥瘡ケアを行うために、毎週金曜日以外は患者さん宅を訪問している。ふたりの患者さんとも、以前、札幌病院に入院していた患者さんだ。このほか、日常の健康管理をメインとして週１回程度、訪問している患者さんなどもいるという。

患者さんの在宅療養を支援

徳洲会グループは患者さんの在宅生活を支えるため、昨秋以降、訪看ＳＴを立て続けに開設。グループで初となる支所（サテライト）の開設も手がけた。

２０１８年10月には鹿児島徳洲会訪看ＳＴみずほ南谷山支所を開所。以前は南谷山訪看ＳＴだったが、鹿児島徳洲会病院内の訪看ＳＴみずほとの事業統合にともない開所することになった。

翌11月には東京西徳洲会病院敷地内に東京西くじら訪看ＳＴがオープン。同月、湘南藤沢訪問看護ＳＴ寒川支所（神奈川県）を開設。その後も、12月、武蔵野徳洲会病院内に武蔵野徳洲会訪看ＳＴを、19年１月、湘南厚木病院（神奈川県）内に湘南厚木訪看ＳＴを開設。札幌徳洲会訪看ＳＴと同じく２月に愛心訪看ＳＴ葉山支所（神奈川県）をオープン。昨秋以降で７事業所を新たに構えた。

国は団塊の世代が75歳以上となる25年をめどに、重度の要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい生活を最期まで続けられるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援を一体的に提供する地域包括ケアシステムの構築を各地で目指している。訪看ＳＴは同システムの重要な一角を担うサービスだ。

利用者さんの自宅に看護師などが赴き、療養上の世話や必要な診療の補助といった看護サービスなどを提供する事業所を指す。開設するには人員基準（看護師、准看護師、保健師を常勤換算で2.5人以上配置）などを満たし、都道府県知事から介護保険法に基づく「指定居宅サービス事業者」の指定を受けることが必要。1992年に制度化。