「Fix and Flapの概念を一般化すべきです」と土田センター長

土田芳彦・湘南鎌倉総合病院（神奈川県）外傷センター長（湘南厚木病院兼務）は６月１日、第31回日本外傷学会総会・学術集会で教育講演を行った。テーマは「重度四肢開放骨折治療のあり方（現状と課題）」。

開放骨折とは、折れた骨が皮膚を突き破り体外に露出する骨折で、骨、筋腱（きんけん）、神経血管、皮膚が複合的に損傷している状態をいう。この治療は三次救急病院（重篤な患者さんに高度な医療を提供する施設）のほとんどで現状では難しいことを強調。Fix and Flap（骨接合と同時期に皮弁形成術を行う手技）を専門的治療として、もっと一般化すべきことを提案した。

症例を提示しながら、整形外科と形成外科の同時アプローチが機能の回復、審美的外観、感染症など予後を改善することを説明。とくに重度の治療には創意工夫が必要であり、「マニュアル化」よりも「考え方自体」を学ぶ必要があるとした。

同時に集学的治療（整形外科・形成外科・血管外科）を行える外傷整形再建外科医と専門施設の必要性を説き、日本では、まだ不足している現状を指摘。

最後に土田センター長は自院の実績を示しながら、「時代は変わってきています。重度四肢外傷患者さんは治ります」と、専門施設の全国的な構築を訴えた。