「地域医療に貢献していきたい」と荻野院長

徳洲会グループでハイブリッド手術室を開設しているのは、近年に新築移転した病院を中心に、成田富里病院を含め合計14施設に上る。同手術室は放射線を遮蔽（しゃへい）するために、手術室全体を囲む壁の中に、鉛を埋め込んだ構造となっている。

昨年12月に院長に就任した同院の荻野秀光院長は「当院は２０１５年９月に開院しました。設計の段階で、すでに将来的にハイブリッド手術室を設置する構想があり、手術室のひとつを、壁に鉛を埋め込んだハイブリッド仕様としていました。私が血管外科を専門としていることもあり、大動脈や末梢（まっしょう）血管の疾患などに対する血管診療の充実を目標に掲げ、血管診療を行ううえで大きな武器となるためハイブリッド手術室を開設しました」と話す。

同院で稼働している手術室は計５室。このうち１室がハイブリッド手術室だ。なお、もう１室は内視鏡下手術支援ロボット「ダヴィンチ」の専用室となっている。

７月から９月中旬にかけ、ハイブリッド手術室として使える状態にするための工事を行ったり、高性能なＸ線透視装置を新たに導入したりするなど準備を進めてきた。新規導入したのは、バイプレーン（Ｘ線の照射装置と検知器を両端にもつＣアームが２台ある）の血管撮影装置で、従来機と比べ操作性の向上や被ばく低減などを実現、患者さんや術者の負担軽減に貢献する。

同手術室を開設したことで、大動脈瘤（りゅう）が広範囲にわたっている場合などに開胸手術（バイパス手術）とステントグラフト内挿術を同時に施行し、できるだけ患者さんの負担を軽減するハイブリッド手術に取り組むことが可能となった。また、血管内治療の継続が難しいケースでは開胸、開腹手術に移行することがあり、その場合も円滑な対応が可能だ。

当面は胸部・腹部大動脈瘤や末梢血管疾患の治療に加え、ペースメーカー植え込み術やシャント造設手術も、より効率的に施行可能になることから、これら手術を対象にハイブリッド手術室を活用していく方針。

将来的には、現在は標榜（ひょうぼう）していない心臓血管外科の体制が整えば、ＴＡＶＩ（経皮的大動脈弁置換術）やMitraClip（経皮的僧帽弁接合不全修復システム）なども実施する方針。

同院院長に赴任する以前、荻野院長は湘南鎌倉総合病院（神奈川県）で外科部長、シャントケアセンター長、大動脈センター長、副院長などを歴任。その間、胸部大動脈瘤や腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術などを多数経験した実績がある。成田富里病院でもハイブリッド手術室が完成する以前から、カテーテル室でステントグラフト内挿術を実施してきた。

１例目は腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術

国内では高齢者人口の増加や動脈硬化など生活習慣病の蔓延を背景に、大動脈疾患は増加傾向にある。大動脈瘤は無症状であることが多く、破裂してしまうと死亡率が高い危険な疾患だ。「動脈瘤が大きいほど破裂のリスクが高まります。目安は５㎝（瘤直径）です。破裂してしまった場合、約85％は死に至ります」と荻野院長は警鐘を鳴らす。

症状が乏しいことから、他の疾患の精査中に、腹部エコーやＣＴ（コンピュータ断層撮影）で発見されることが多い。これらの簡単な検査で容易に発見が可能であるため、定期的な人間ドックの受診が大切だ。

荻野院長は破裂前の患者さんへの適切な治療の実施を目指し、啓発活動に注力。１カ月に４回前後、大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術や、末梢血管の疾患である下肢の閉塞性動脈硬化症などをテーマに、医療講演を行っている。

さらに今後、地域の救急隊員を招いてハイブリッド手術室の内覧会を催したり、合同勉強会を開いたりするなどし、地域に開かれた医療資源のひとつとして有効活用を進めていきたい考えだ。

９月18日に施行した１例目の手術は、以前、同院で心臓カテーテル検査を受けたことがあり、経過観察を続けていたかかりつけの患者さん。検査の過程で腹部大動脈瘤が見つかり、瘤が大きくなってきたことからステントグラフト内挿術を実施。外科チームや麻酔科医、手術室看護師、診療放射線技師など多職種チームで遂行。入院期間は４日間で、経過は順調だ。

同院ではその後も大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術や、下肢閉塞性動脈硬化症に対するバイパス手術と血管内ステント留置術の同時施行などの症例に取り組んでいる。

同院は昨年、回復期リハビリテーション病棟48床を開設。さらに今年３月には同院10階と11階に病院併設型の介護老人保健施設成田富里徳洲苑が計２００床でオープンするなど、急性期から回復期、介護まで診療機能の多様化が進んでいる。今後は、がん医療や在宅医療の分野も強化していく。荻野院長は「地域の医療機関と相補的な関係を築き、地域医療に貢献したい」と意欲を見せている。