心室中隔穿孔とは、心筋梗塞のため右室と左室の間の筋肉が壊死し穴が開くことによって左心室と右心室の交通ができ、心機能がさらに悪化する病気です。急性心筋梗塞の２％に出現するといわれています。心筋梗塞の症状以外にさらに悪化する呼吸不全や血圧低下があれば左室破裂、僧帽弁閉鎖不全とともに心室中隔穿孔を疑う必要があります。

心機能の悪化により呼吸不全、血圧低下が急激に出現しますので、その治療を含め、なるべく早く手術により心室中隔に開いた穴を閉じる手術が必要です。全身状態が安定している場合は少し時間を置いて心筋梗塞の影響がとれてから手術を行う場合もありますが、突然悪化する場合もあるので基本的には緊急手術になります。人工心肺装置で体外循環を行い、心臓を止めて修復します。修復は穿孔した心室中隔を布状の膜で縫って穴を閉じます。