脑神经外科疾病：表皮样瘤

• 白色珍珠样的肿瘤
• 术中神经监测发达、神经损伤风险较低

白色珍珠样的肿瘤

表皮样瘤是胎生期遗留组织导致的炎症性良性肿瘤。肿瘤本身为膜样构造物，内含角化物质--角蛋白。肿瘤发育缓慢，渐渐增大至压迫大脑构造物。因在手术领域看上去像是发光的白珍珠，故也叫作珍珠瘤。白色角化物质可被吸引切除，但若皮膜没有完全切除的话，极有可能复发。肿瘤从小脑干角部扩散至对侧，然后通过小脑幕切迹抵达视交叉部发育。

术中神经监测发达、神经损伤风险较低

MRI扩散加权影像DWI呈高信号、亮白色是其特征。放射线治疗和药剂化学疗法对其无效，最基本的治疗为手术摘除。几乎都能够全部切除。术中神经监测（诱发电位检查）发达，所以几乎不存在神经损伤的风险。手术时注意不要波及小脑幕切迹下的滑车神经，务必提高警惕。
25例小脑干角部肿瘤已被全部摘除，其中2例复发、2例为与滑车神经剥离留下障碍症状。
表皮样瘤的特点是常与高频率癫痫并发。 29例自验病例中，有14例显示不管肿瘤部位在哪，即便位于后颅窝，在术后也必须服用癫痫药。