患者さん一人ひとりに合った安心できる環境作りが重要！

高砂西部病院は、徳洲会創設者である故・徳田虎雄名誉理事長生誕の地に開設しました。病床数219床のケアミックス病院として急性期から慢性期、在宅医療まで幅広い医療を提供しています。
また、看護部では以前より認知症ケアとして身体的拘束最小化を進めています。

能美： 私が認知症看護認定看護師を目指したのは、急性期病棟から療養病棟へ異動したころ、自身の知識不足を痛感したことが始まりです。

当時、認知症患者さんとのかかわりが少なかった私は、認知症の進行により徘徊や収集癖、たびたび自宅に帰ろうと離院するA氏に、どう対応して良いのか困り果てていました。そんな時、あるスタッフが見守り、寄り添うことで少しずつA氏の心が開いていきました。

まず、A氏のご家族から生活歴や趣味を聴取し、自宅訪問を行い、A氏が好んでいた音楽を流したり、趣味の道具や棚を病室に設置するなど、療養環境に普段の生活を取り入れる工夫をし、スタッフ全員で一貫したケアを行いました。その後A氏の離院はなくなり、収集癖も減少、表情も穏やかになっていきました。居心地の悪い環境から安心できる環境へ変化したことで改善されたと感じています。この経験を通して、患者さん一人ひとりの背景やニーズに応じたケアを提供し、QOLを向上させるための専門知識と技術を身につけたいと強く思うようになりました。

現在の活動01～勤務状況及び認知症ケアチームの活動

療養病棟で看護師長を務め、専任看護師として週16時間を認知症看護にあてています。2022年に副主任が同資格を取得し、現在は2名体制で活動中。病棟巡回では、認定看護師や社会福祉士が中心となり、患者さんの訴えを代弁し、行動心理症状の原因を分析。多角的な視点から患者さんの状況を把握しています。

また、入院患者さんの包括的な認知症アセスメントを行い、身体的拘束や危険行動のある患者さんに対して、生活歴を共有しながら、可能な範囲で療養生活に取り入れられるよう代替案を検討。

カンファレンスでは、医師やセラピスト、薬剤師、管理栄養士など多職種が参加し、総合的な視点から意見交換を行い、今後の方針を導き出すよう努めています。実際、患者さんの生活歴や趣味を反映したベッド周辺の環境作りや、レクリエーション活動を取り入れている病棟があり、認知症患者さんが安心できる心地良い療養環境を作り出せていると感じています。

現在の活動02～院内教育活動

2014年から認知症看護研修を開始し10年継続しています。これまで「高齢者看護研修」や「トピックス研修：認知症看護」など看護倫理や意思決定支援、退院支援をテーマにした研修を企画。当院ではパーソンセンタードケア（その人を中心としたケア）の考え方を研修内容に積極的に取れ入れ、認知症患者さんが「何を必要としているのか」「何を求めているのか」といった「心理的ニーズ」を理解するとともに、認知症を持つ人々の生活歴や習慣、趣味に着目し、個々のニーズに合ったサポートを提供することが重要であることを発信し続けています。

現在の活動03～院外教育活動

昨年度は、市内小中学校の養護部会の依頼を受け「認知症の理解と学校教育のかかわり」をテーマとした研修会を開催。他施設や地域向けにも認知症に関する講義や医療講演を実施。認知症カフェの運営にも参加し、地域の認知症啓発活動に携わっています。