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疾病的治疗

medical treatment

消化外科疾病:胃十二指肠穿孔

胃十二指肠穿孔发病会出现腹部急性剧痛,放置不管会造成腹膜炎,危及生命。
但如果进行早期检查诊断,是可以预防的。

胃和十二指肠溃疡的发展

造成胃十二指肠穿孔的原因大部分都是因胃十二指肠溃疡引起的。根据不同的情况,胃癌等原因也会造成穿孔。

胃十二指肠溃疡多数原因是由于感染了幽门螺杆菌。被称为NSAIDs的解热镇痛药也是其原因一种。近年来在进行体检时,也可以对是否有幽门螺杆菌感染进行检测了。

症状是上腹部急性剧痛

胃十二指肠穿孔的症状常见为上腹部出现急性剧痛。经过一段时间后,会引起腹膜炎,使腹部发生剧痛,病情出现恶化。

多数情况首先出现的症状是胃十二指肠溃疡,这时最重要的是到医院接受诊治。根据每位患者的情况,所表现的初期症状也会有所不同,但最常见的症状是上腹部出现持续性疼痛、烧胸、腹胀、食欲低下。胃溃疡的症状是餐后疼痛,十二指肠溃疡的症状常见为空腹时出现疼痛。有时也会引起恶心、呕吐等症状。

如果出现了溃疡的早期症状,必须要进行检查

如果由于所表现出的症状疑似是胃十二指肠溃疡的话,就一定要进行内窥镜检查。只靠腹部疼痛之类的症状是很难确诊的。而且,有时会出现认为是溃疡,但实际并不是的情况,有时还会是因为恶性肿瘤所造成的。如果已经表现出了一些症状,但是放置不管,不去接受检查,很有可能会出现逐渐恶化,引起并发症。

确诊时需要使用内窥镜检查,采取病灶组织,进行病理诊断。对于幽门螺杆菌的诊断,需要进行病理学检查、血液检查、呼吸检查。

如果出现突孔,手术治疗是治疗准则

对胃十二指肠溃疡的治疗是以药物疗法为中心。近年来开发了一些有很高疗效的药品,需要进行手术治疗的情况已经渐渐减少了。药物治疗可以使用被称为PPI和H2-受体拮抗剂,用于抑制胃酸分泌的药物。对幽门螺杆菌呈阳性的患者进行除菌治疗。

对于进行药物治疗后,但仍有出血或严重症状的患者和出现穿孔的患者,多数情况必须要进行手术治疗。手术进行腹部微创或腹腔镜下对穿孔部位缝合,利用腹腔内的脂肪组织修复大网膜。如果患有恶性肿瘤、穿孔较大、穿孔反复发作等情况的患者,必须要对胃囊进行1/2~2/3的切除手术。对症状较轻的患者或发病较早的患者,可以不进行手术,使用药物治疗,期待病灶自然痊愈。

重要的是,在生活中不要给胃造成负担

虽然对胃十二指肠溃疡多数都可以依靠药物治疗,但为了防止复发,关键的是在日常生活中注意不要给胃增加负担。
例如:不要暴饮暴食、不要摄取过量的调味剂、放松心情、戒烟等。

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