奄美群島内外から初期研修医を含む多数の医師が参加

同勉強会は2006年11月にスタートして以来、77回目を迎え、参加人数は累計1978人に上る。今回は昨年11月16日に開催した。会の冒頭、名瀬病院の松浦甲彰院長が挨拶に立ち、「この会は、半分は勉強、もう半分は交流の場という意味があります。実際に離島医療はどうであったかということを確認する場にしてもらえたらと考えています。肩の力を抜いて積極的な意見交換を行ってください」と挨拶。

「積極的に意見交換を」と松浦院長

続いて、徳之島徳洲会病院の藤田安彦院長が「離島でのさまざまな経験を今後の成長の肥やしにしてください」と呼びかけた。症例発表の座長を務めたのは同院の水田博之副院長。

はじめに発表したのは、名瀬病院の下村俊太郎・初期研修医（所属：湘南藤沢徳洲会病院）で、「腹膜炎既往の透析患者に急性膵（すい）炎を発症した一例」がテーマ。腹膜炎の既往歴があり慢性的に腹水の貯留がある急性膵炎の症例を取り上げ、治療経過など説明。「限られた医療資源で離島医療に携わるうえで、幅広い領域の疾患の治療ができなければならないことを実感しました」とまとめた。

徳之島徳洲会病院の宮川岳雄・初期研修医（所属：千葉徳洲会病院）は「下痢・嘔吐（おうと）で受診した胆石性腸閉塞の一例」がテーマ。「発症翌日には胆石の移動が確認でき、外科的治療は不要でした。しかし胆石性腸閉塞は一般的に治療介入が必要な場合が多く慎重に経過を見る必要があります」と結んだ。

「この勉強会を成長の肥やしに」と藤田院長

喜界徳洲会病院の田中万理・初期研修医（所属：宇治徳洲会病院）は「自衛隊ヘリ搬送となった大腸閉塞の一例」と題し、初診時の対応や搬送のタイミングなどについて、診療経過を振り返りながら検証を行った。

瀬戸内徳洲会病院の山下正勝・初期研修医（所属：名古屋徳洲会総合病院）は「頸部腫脹（けいぶしゅちょう）、嚥下（えんげ）困難感で受診した未治療齲歯（うし）のある患者の一例」。歯性感染症由来の口腔（こうくう）底膿瘍と診断した症例を紹介し「著明な嚥下時痛の患者で咽頭（いんとう）所見を欠く場合、口腔内所見が診断の一助となる可能性があります」と締めくくった。

「皆さんと離島医療を守りたい」と友野総長

与論徳洲会病院の大江恵華・初期研修医（所属：湘南鎌倉総合病院）は「救命し得たパラコート中毒の一例」をテーマに発表した。パラコートとジクワットの合剤であるパラコートという農薬を自殺目的に飲用し、腐食性食道炎、急性腎障害、肺線維症を併発した症例を紹介。パラコート中毒や治療経過を説明したうえで、「嘔吐している患者さんの治療にあたる時は、まず医療者の標準予防策が大切で、農薬の服用患者の場合は空気汚染にも注意が必要です。致死率は高いですが、救命できる可能性もあります」とまとめた。

沖永良部徳洲会病院の尾上貴紀・初期研修医（所属：松原徳洲会病院）は「原因が特定できなかった発熱・意識障害・皮疹・肝障害・難聴を呈した一例」と題し、39度以上の高熱が5日間以上続いた症例を紹介した。身体所見や検査所見に言及したうえで、鑑別疾患や入院後の経過などを説明。抗生剤、ステロイドをともに投与しても解熱が得られなかったことから、それらの投与を中止して経過観察したところ、自然と解熱が得られたと発表した。

発表後には活発な質疑応答も

この後、特別講演として、福岡徳洲会病院の仲道孝次副院長が、上部消化管内視鏡の食道入口部挿入に関する教育法をテーマに講演。また、第二協立病院の福田能啓院長が「Helicobacter meetsIBD」と題し特別講演。福田院長は胃がんの原因となるピロリ菌の培養に日本で最初に成功したピロリ菌の診断・治療の第一人者。これまでの研究成果などを発表した。

最後に徳之島徳洲会病院の友野範雄総長が各演題を振り返り、「研修医の皆さんは離島医療に確実に貢献しています。これからも皆さんとともに離島医療を守っていきたいと思います」と総評を述べた。参加した初期研修医からは「他の研修医がどのような症例を経験しているか知れる良い機会でした」、「離島研修では上級医の先生がとても教育熱心なのが印象に残っています。今日もとても良い刺激をもらいました」など好評だった。