笠倉医長は一般演題で椎骨動脈解離をテーマに報告

北原副院長はワークショップに加え2題の一般演題も発表

北原副院長はワークショップで「突発性三叉（さんさ）神経痛オーバービュー」と題し発表した。同疾患の治療の第一選択は内服だが、外科治療に切り替える時期は寛解期が消失したタイミング。経験のある外科医であれば97％は完治するとし、手術手法の要点を動画で説明。その後、パネリスト４人で議論を展開しセッションは終了した。

このほか北原副院長は「三叉神経ＲＥＺ第１枝を圧迫することにより、SUNCT syndrome を呈した５例」と「術後再発三叉神経痛の診断と治療結果」をテーマに一般演題をそれぞれ発表した。

前者のＳＵＮＣＴ症候群とは、眼窩（がんか）や側頭部に片側性の突き刺すような疼痛（とうつう）が１日に何度も頻発する病気。椎骨（ついこつ）動脈や上小脳動脈が脳幹のroot exit zone（ＲＥＺ・神経の根っこ）で三叉神経第１枝を圧迫することにより発症し、神経血管減圧術で治癒した症例を報告した。

後者は２００７年から10年間で三叉神経痛に対し神経血管減圧術を施行した３０２例のうち自験再発三叉神経痛症例５例を報告。５例とも発作性疼痛の寛解は認めるものの次第に増悪し典型的三叉神経痛症状をすべて認め手術に至った。手術では再度静脈を切断し、完全に三叉神経周囲の癒着を剥離（はくり）すべきと解説した。

笠倉医長は一般演題で「左右の椎骨動脈解離を個別に発症した39歳女性」と題し発表。両側性の椎骨動脈解離の報告は数多くあるが、多くは機械的刺激による同時発症と考えられている。

今回発表した症例は、まず突発性に左椎骨動脈に解離が生じ、これに対するマッサージや頚部（けいぶ）回旋運動によって二次的に右椎骨動脈にも解離が生じたものと推察。時相と原因の異なる症例であることを説明した。