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疾病的治疗

medical treatment

儿科疾病:母子间免疫发生问题而造成的血液疾病①---新生儿溶血性黄疸

此疾病是,母体本身没有,但在胎儿的细胞膜上存在的糖、蛋白质、糖蛋白成为了母体免疫反应的击中目标,随后母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内,最终破坏胎儿的血细胞或器官的细胞。目前认为,这是母儿血型不合导致的。此类疾病有:新生儿溶血性黄疸、新生儿血色病(GALD)、新生儿同种免疫性血小板减少症(NAIT)

血型不合妊娠会造成母体抗体攻击胎儿血细胞

我们把母亲和胎儿血型不合,母体会对胎儿红细胞产生抗体的这种妊娠称之为母婴血液不合妊娠,是新生儿因溶血性黄疸而发生的疾病。分Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病。Rh抗原有C c D E e,通常,有D抗原的称之为Rh阳性(+);没有的,称之为Rh阴性。

Rh血型不合妊娠是指,母亲血型为Rh阴性,父亲血型为Rh阳性,胎儿为Rh阳性时,就会发生新生儿溶血性黄疸。Rh阴性的女性初次妊娠、分娩时Rh阳性胎儿的血液进入母体内,母体内的Rh阳性的血细胞会产生抗体。这被称之为母体应激反应。Rh阳性二次妊娠时,母体中的IgG抗体经胎盘到胎儿体内,从而会破坏胎儿的红血球。不过,妊娠前Rh阴性的母体若接受过Rh阳性的Rh不适因子输血的话,母体当时就会产生抗体,那么初次妊娠时胎儿也会出现以上症状。

另一方面,ABO血型不合妊娠是指,母亲血型为O型,胎儿血型为A或B型,母体会产生A抗体或是B抗体,他们会对胎儿的血细胞进行攻击,就会引起新生儿溶血性黄疸。

Rh型重症会造成死亡和后遗症的风险

症状方面,会造成胎儿及新生儿贫血和早期黄疸,严重的会发生胎儿水肿,因此Rh血型重症会给胎儿及新生儿带来较高的死亡风险。重症黄疸时,未结合胆红素会通过血脑屏障沉积在大脑基底核和中枢神经系统,破坏神经细胞形成核黄疸,后遗症是脑性神经麻木。ABO血型不合一般不会发生这样严重的症状。

新生儿溶血性黄疸的检查与诊断

妊娠时要确认父母血型(Rh血型,ABO血型)。并且对妊娠血清是否有Rh抗体,A抗体,B抗体进行Coomb‘s试验,进行血清胆红素浓度检测,红血球形态检查。有时还需要进行羊水检查。

重症治疗一般是通过提前分娩或胎儿宫内输血療

预防办法,分娩后立即(72小时内)给Rh阴性母体注射抗D免疫血清,抑制分娩后母体产生抗体进行预防。不过,在未产生抗体的母体流产时,也可采用相同的预防方法。Rh血型不合妊娠发生重症时胎儿会发生严重贫血,水肿,有死亡的危险。这种情况下就要采取胎儿宫内输血或是提前分娩进行置换输血。宫内胎儿输血,是指在超声引导下向胎儿的腹腔内注入Rh阴性的浓厚红血球,或者是直接向胎儿的血管内进行输血。一般通过羊水检查认为胎儿水肿的情况时,孕期超过30周的可采取提前分娩。

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