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疾病的治疗

medical treatment

儿科疾病:腹股沟疝、阴囊水肿、努克氏囊肿、脐疝

儿外科手术病例最多见的腹股沟疝

腹股沟疝是肠子或女孩子的卵巢、输卵管等腹部脏器溢出,腹股沟肿胀的疾病。俗称脱肠(图1)。

腹股沟疝

此疾病在儿童外科手术中最为多见,发病率在1~5%。病因是先天性腹膜鞘状突起导致,也就是腹膜的突起存留在腹股沟部位,通常在腹部单侧出现症状,个别情况下也会在双侧均有表现。只进行单侧手术的情况下,有5~6%的概率在另一侧也出现腹股沟疝。

腹股沟疝需要手术治疗,这是因为溢出的脏器(肠子等)在狭窄部位被勒紧,组织的血流将出现问题,我们管这个现象称为嵌顿。一旦出现嵌顿现象,儿童会因为疼痛开始哭闹。此时,冷静的怀抱孩子、让孩子停止哭闹,有时是可以自愈的。如果过1个小时还是无法回到正常状态,就需要立刻告知主治医生。

有关报告中表示,30%的腹股沟疝可以在1岁内自愈,但需要手术的时期每个医疗机构会出现差异。但是,一旦出现嵌顿有时会复发,所以需要尽快进行手术治疗。有些医疗机构进行的手术可以当天就出院,看似是个简单的小手术,但尤其是1岁以内的儿童需要进行手术时,还是要选择专业的儿科进行手术治疗。

在阴囊或腹股沟部位出现积水的阴囊水肿及努克氏囊肿

阴囊水肿及努克氏囊肿与腹股沟疝非常类似,但并不是肠子等脏器出现问题;男孩是在阴囊,女孩则在腹股沟出现积水。男孩子出现此症状被称为阴囊水肿,女孩被称为努克氏囊肿。

通过手电筒的透光可以进行诊断,超声波检查也非常有效。通常在2岁之前会自愈。以前还会通过扎针抽掉积水,但由于易复发,现在几乎不会这样处理。病灶部位在一天之内出现大小变化时,病灶通常与腹部相通,有可能发展为腹股沟疝。这样的情况下通常需要进行手术治疗。其他情况下不进行手术也无妨大碍,只是外观是否美观的问题。但由于外观问题,有时会被别人嘲笑,为此也会建议手术治疗。

90%的“肚脐突起”---脐疝在1岁以内自愈

脐疝也就是肚脐突起(图2)。出生后不久的婴儿,肚脐下的肌肉还没有完全闭合,因为哭泣或憋气腹部用力时肠子从缝隙溢出导致脐疝。5~10人新生儿中大概有1人会出现脐疝,出生后3个月内会变大,但过后会逐渐变小,大概90%会在1岁以内自愈。最近有的医疗机构进行通过棉球等压迫的肚脐压迫疗法,通过此治疗可以早期治愈甚至痊愈。

脐疝与腹股沟疝不同,少儿时期不会出现嵌顿,但成人后有时会出现嵌顿。所以,1岁后仍没有自愈,可能就需要进行手术治疗了,请您到相关医院进行就诊。另外,脐疝即使治愈后,有时也会因为皮肤松弛肚脐看起来仍是凸出来的,由于外观问题患者可能会自卑,这种情况也请您与医生进行沟通。手术治疗与腹股沟疝一样,有的医疗机构可以当天手术后就出院。

脐疝

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