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疾病的治疗

medical treatment

心血管外科的疾病:二尖瓣闭锁不全

二尖瓣闭锁不全,有急性和慢性两种,前者是急性心脏乳头肌断裂,后者是心脏乳头肌功能不全。

突发性血液返流的急性心脏乳头肌断裂

心肌梗塞导致支撑左心室二尖瓣的心脏乳头肌断裂,造成了二尖瓣处突然返流带来的并发症。瓣膜处的血液返流程度造成休克状态的话可能无法挽救,但有些也可通过急救来救治。

症状,诊断
突然的呼吸困难进而发展成休克状态。心脏杂音是检查的关键,所以需要做心脏超声波来确认返流情况。
治疗方法
如果没有改善休克状态,心功能不全恶化的紧急情况下,需要进行紧急的人工瓣膜置换手术。
治疗后观察
根据手术前的状态,恢复的程度也会有所不同,在紧急情况下进行手术的危险性会增高。

什么是慢性二尖瓣闭锁不全(乳头肌功能不全)呢?

是指由心肌梗塞造成的支撑左室二尖瓣的心脏乳头肌机能恶化,造成二尖瓣返流的症状。乳头肌拉伸的情况下,乳头肌附着部分的左心室壁会扩展,并引起心脏机能恶化。

症状,诊断
气促,呼吸困难,胸痛。很容易通过心脏超声判断。
治疗方法
关于二尖瓣(的其他病变)与二尖瓣闭锁不全治疗方针是一样的(请参照心脏瓣膜症),还应同时对造成病变的诱因--冠状动脉病进行治疗。需要治疗心绞痛时,则需在冠脉搭桥的同时进行瓣膜修复术。如果在手术时,修复困难的情况下,就需要进行瓣膜置换。二尖瓣闭合不全的轻微的状况下也可不进行手术,只是观察。当然,有些情况下,也是有需要进行冠脉治疗(介入治疗,冠脉搭桥手术)的。
治疗后的观察
根据二尖瓣处血液返流情况,定期的接受心脏超声波检查掌握治疗后心肌机能情况。

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