消化内科疾病：幽门螺旋杆菌

• 针对慢性胃炎的除菌疗法也可适用保险
• 幽门螺旋杆菌感染性胃炎恶化会导致肠化生
• 关于幽门螺旋杆菌感染的诊断
• 使用胃酸抑制剂和抗生素进行除菌治疗
• 除菌后，需要定期进行胃镜检查

针对慢性胃炎的除菌疗法也可适用保险

从1983年发现幽门螺旋杆菌以来，人们了解到它是造成多种疾病的元凶。日本幽门螺旋杆菌学会针对所有幽门螺旋杆菌的感染者，强烈推荐进行除菌治疗。因为这样会有助于以胃癌为首的幽门螺旋杆菌相关疾病的治疗与预防。 除菌治疗至几年前为止，只限于

1. 胃十二指肠溃疡。
2. 早期胃癌内窥镜治疗后。
3. 胃MALT淋巴瘤。
4. 血小板减少性紫癜这四种疾病。

从2013年2月末开始，对慢性胃炎所实施的除菌疗法也被纳入保险诊疗范围内。但为了评估有无胃癌或胃炎的程度，在除菌治疗前，必须要进行胃镜检查。

幽门螺旋杆菌感染性胃炎恶化会导致肠化生

约半数的日本人都被幽门螺旋杆菌感染，但是由于卫生环境的改善，年轻人的感染率正在大幅度下降，感染率较高的是50岁以后的中老年人群。但并不是说就没有出现新被感染的人群。
多数情况是在年幼时期胃黏膜被细菌感染后引发的炎症（胃炎）。多数感染会伴随被感染者的一生，炎症会造成胃粘膜中以分泌胃酸的胃底腺为主的萎缩。在中老年人中，发现萎缩的感染者占有半数。一旦萎缩程度严重，胃粘膜就被肠细胞替换，这些变化被认为是发生胃癌的基础。

关于幽门螺旋杆菌感染的诊断

由于任何检查都无法做到100%的精确诊断，根据必要情况会联合以下方法进行检查：①抗体法（尿、血液）。②粪便抗原（粪便）。③尿素呼气试验（口服专用片剂，对呼气中含有的成分进行分析）。④快速尿素酶实验法。⑤组织镜检查法。⑥培养法（胃镜）。

使用胃酸抑制剂和抗生素进行除菌治疗

按以下步骤进行除菌治疗。

1. 连续7天口服胃酸抑制剂和2种抗生素。主要副作用有腹痛、腹泻、味觉异常、肝功能障碍等。为了确认药物是否可以同时服用，请向主治医生告知现在所服用的药物名称。
2. 治疗后经过2个月以上的时间，对除菌治疗是否成功进行评估。
3. 成功率在90%以上，但如果治疗失败则进行二次除菌。

除菌后，需要定期进行胃镜检查

进行除菌治疗后也不能高枕无忧的以为患胃癌的可能性为零。
99%的胃癌发生于幽门螺旋杆菌感染者，通过除菌治疗，发生胃癌的几率可以减少三分之一。但是，即使是除菌治疗成功的人与未感染者相比，发生胃癌的风险仍然约有50倍。为了可以早期发现，还是有必要定期进行胃镜检查。