德洲会集团 TOKUSHUKAI GROUP

疾病的治疗

medical treatment

肝脏·胰腺内科疾病:慢性胰腺炎

进行中的胰腺纤维化

因各种原因(长期大量摄取酒精等)使胰腺持续的发生炎症,胰腺细胞被破坏,造成纤维不断增加胰腺变硬的疾病。推定日本发病人数在6万7千人,也就是10万人当中50人患病。慢性胰腺炎会出现腹痛等症状,及胰腺功能低下,营养吸收发生障碍,罹患唐尿病。有报道称慢性胰腺炎也是造成胰腺癌的危险因素。

慢性胰腺炎的发展是不可逆的,所以诊断时,病情没有比之前更严重的事情更显特别重要。

70%的原因是长期大量饮酒

最大的原因就是长期大量饮酒。这占慢性胰腺炎全体的70%。其他病因包括急性胰腺炎后发生的病变、胆石性疾病、自身免疫性等原因,原因不明的病症也将近20%。

伴随胰腺功能低下腹痛减弱

代表症状就是腹痛。其他,因胰腺具有产生关系到消化器官吸收的外分泌(产生作为消化液的胰液)和产生各种荷尔蒙的内分泌(可使血糖降低的胰岛素就是其荷尔蒙代表)的功能,外分泌障碍会带来营养障碍;内分泌的障碍是会造成胰岛素低下,成为糖尿病。

慢性胰腺炎分为以下三个阶段:各个阶段的症状各不相同。

影像检查主要所见为胰腺的萎缩·钙化

通过可判断症状、血液检查、影像检查等所见的诊断标准,来进行判断。通过血液检查,可以发现反映胰腺细胞被破坏的淀粉酶值上升。另外,还可以通过白蛋白,胆红素及胆固醇等呈现出来的低值反映营养不良。

腹部影像检查一般通过具有代表性的超声波、CT等进行检查,可见胰腺的萎缩及胰腺内具有代表性的钙化。另外通过MRI检查,可以针对胰管怀疑点进行拍摄,胰管会显示出不均一的狭窄和扩张的特征。这些都是给患者负担相对较小的检查,如果无法确诊,需要使用EUS(超声波内窥镜)或ERCR(经内窥镜胰胆管造影检查及组织病理检查)这些特殊的内窥镜检查,进行诊断。

最基本的是要控制酒精和高脂肪食物

首先内科治疗法(生活习惯和用药)是基本,酒精或高脂肪食物等原因已知的情况下,第一步就是要限制它们的摄入。

药物疗法,针对腹痛投入镇痛药及消化酶等的补充治疗,及蛋白质分解酵素阻碍药等。另外,有报道称可通过摄入可限制脂肪成分的营养剂,其症状发生改善。

但是,因胰管中形成的结石而造成腹痛等症状时,就需要对结石进行治疗。可以采取对人体造成创伤小的通过口内插入内窥镜除去结石的手术。如果结石比较大时,就需要用镭射或水压将其震碎,或用ESWL这种体外冲击波装置震碎结石再除去它。结石难以除去或结石位于胰管狭窄部位的情况时,就需要用导管插入胰管内缓和其症状。

在内窥镜治疗无效、及疾病反复复发的情况下,我们就要考虑是否进行外科手术。(胰管减压术或切除胰腺)

比平均寿命短10年的胰腺癌高危人群

关于预后,根据在我国进行的全国调查得知慢性胰腺炎患者的平均寿命为67岁,比一般平均寿命短10岁。慢性胰腺炎的发病与生活习惯有着密切的联系。作为预防,如前所述要控制酒精和高脂肪食物等,还需要改变每天的生活习惯。另外,由于一旦发病很难根治,我们必须要以预防为目的改变自己的生活习惯,防患于未然。另外,慢性胰腺炎患者是发展成胰腺癌的高危人群,推荐大家接受一年一次的影像检查。

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