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疾病的治疗

medical treatment

感染:多重耐药性绿脓杆菌(MDRP)感染

对抗菌药很易产生耐药性的绿脓杆菌

绿脓杆菌广泛分布于水或土等自然环境中,是可以从蔬菜中分离出来在健康人肠道中定植。如在抵抗力差的人肠道等体内定植,即使进行感染管理,也会在体内发生绿脓杆菌感染。在医院中医疗用液体,或有水流的附近厕所等地方,消毒药、人工呼吸机、内窥镜等也会被菌株污染。因其对抗菌药易产生耐药性,所以会造成大量使用抗菌药的趋势。
多重耐药性绿脓杆菌对碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类的抗菌药显示耐药性的绿脓杆菌。

健康人群极少感染

在临床材料中绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌都被很好的分离出来。是造成败血症、肺炎、尿路感染、胆道系统感染病的原因。健康人群极少发生感染,感染容易发生的一般为使用大量抗菌药或抗癌剂的人、白血病、肝功能不全、重症糖尿病患者、艾滋病患者、身体内一直插有导管的人、高龄患者特别是卧床不起的人等。

一般的发生多重耐药菌株可能需要的要素,

  1. 过去90天里有使用抗菌药的既往史(特别是碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药)
  2. 入院后已过了五天
  3. 从耐药性菌株多的地区或医院转入
  4. 与医疗有关的肺炎风险:过去90天内有入院史、在老年人保健所等长期疗养型设施内居住、家人里有多重耐药菌患者等。

一般来说重度感染者需联合用抗菌药

携带病菌者因无症状所以不需要使用抗菌药,如给药(抗菌药)反而会造成其耐药性。导管排出废物或是除去身体坏死肌肉或死皮等(除去妨碍治愈的坏死组织)也很重要,有时皮肤感染就只需要除去坏死组织等即可治愈。
感染需要抗菌药。含有碳青霉烯类药的β-内酰胺类抗生素基本无效,所以重度MRDP感染的治疗一般就需要联合用药。AZACTAM (氨曲南)(AZT)与氨基糖苷类药的阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素等联合用药的情况很多。抗MRSA药的阿贝卡星也有效。众所周知黏菌素有很强的抗菌活性成分。

参考文献
  • 感染病专科医用教程 第I部 解说编.南江堂.2011
  • 青木真.感染病诊疗手册 第三版.医学书院.2016
  • 今天的治疗药物2016.南江堂

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