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疾病的治疗

medical treatment

乳腺外科疾病:肉芽肿性乳腺炎

表现出类似炎症性乳腺癌等的症状

非乳晕区域(与乳头稍有距离的部位)发生良性肉芽肿形成性病变时,症状是肿块或皮肤会发红。两侧同时患病的情况不少,乳房浮肿的同时还会呈现炎性乳腺癌或乳腺脓肿相似的肿胀症状。大多数患者是在未授乳育龄期、特别是经产后5年内的女性。

也许与内分泌环境变化或细菌感染等有关?

目前原因尚不明确。推测此病与自身免疫性疾病、妊娠·生产·授乳、口服避孕药、抽烟、高泌乳素血症等内分泌环境的变化,乳汁瘀滞性乳腺炎、未知病毒·细菌感染有关,也考虑是乳腺上皮的破坏造成分泌物外溢于小叶间质,引起炎症反应,更近一步刺激乳腺上皮诱发肉芽肿形成。也有并发结节性红斑的报道。(下肢有发痛的红色结节生成的疾病)

必须要与肉芽肿形成的其他疾病做好鉴别

通过超声波检查的影像诊断可取得的有特征的所见很少,单靠影像很难与乳腺癌做鉴别,这里组织学检查(针刺活检)有意义。有报道称进行数次检查就可做确定诊断。在组织学上是以乳腺小叶为主的由上皮样细胞、中性粒细胞等的炎症细胞浸润和多核巨细胞构成的肉芽肿组织其中心非干酪样坏死也无血管炎或乳腺导管扩张的特征。另外,还必须要排除抗酸杆菌·真菌的存在。
并且,要与肉芽肿形成的乳腺疾病、结核、非定型抗酸杆菌、真菌、脂膜炎、结节病、贝赫切特综合症、过敏性肉芽肿性血管炎、Wegner肉芽肿、浆细胞性乳腺炎、结节性红斑、外伤、异物、乳腺导管扩张、囊肿破裂等做好鉴别。细菌培养检查发现同一菌种很少。另外记得穿刺时影像反映出脓的排出量也很少。

治愈·症状减轻例较多但治疗方法尚难确定

抗生素的使用基本无效。虽然有报道称有人单是重复多次的观察随访或穿刺就减轻了症状,收效甚微的排脓排废进行改善也很困难,也有用治疗痔疮的senten法治愈的报道。作为药剂首选的给药是副肾上腺皮质激素,但其标准给药量,给药时间还未确定。有报道称它和免疫抑制剂联合使用有效果。
关于随访,视触诊及超声波检查观察发现有复发恶化情况的,激素类药的再次给药会有效果。但也有药物疗法发生抗药的情况,那就必须要进行手术治疗了。

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