皮膚科の病気：ニキビ

• ニキビとは
• 治療

ニキビとは

ニキビと呼ばれているものは病名を尋常性ざ瘡と言います。思春期以降に発症し毛穴が赤く腫れ、膿を持つようになるもので、しこりになることもあります。最初は毛穴が角質で閉塞し皮脂が溜まってくることで盛り上がってくることから始まります。所謂、白ニキビという状態です。ここで赤く腫れてくる原因になる細菌が入り込むと炎症が起こります。

こうなると抗生剤等薬物を使用して治療する必要がでてくることになります。放置した場合は慢性的に腫れていることになるため跡を残しやすくなっていまします。治療法は抗生剤の内服と塗り薬の併用が必要となります。

内服薬に関しては特効薬的なものはなく、色々なものを使用し、効果を確認しながらその人に合ったものを探していくことになります。従って内服薬治療を開始してから見た目がはっきりと良くなるまでにかかる時間は人それぞれ異なってきます。一般的に有効とされるものから開始していきますが何番目の投薬でうまくいくかは事前には検査等で確認することが困難です。一般的に好まれることが多いビタミン剤、漢方薬の内服に関しては補助的に使用するにとどまります。これは単独使用しても効果が不十分であったり人によって効果に差が大きいことに起因します。

　

治療

ニキビ治療は、赤く腫れているときは抗生物質の内服治療を主体とし外用剤を併用、効果不十分な場合にビタミン剤、漢方薬併用ということになります。ステロイド剤の外用は基本的に行われません。

美容の側面で行われることがあるケミカルピーリングに関しては効果がある場合もありますが保険適応外となります。行っている施設も限られるため事前に確認が必要です。

塗り薬は抗生物質などが対象となります。これらの治療を行っても大きなしこりを残してしまった場合はステロイドの局所注射を行うこともあります。これはケロイドの治療と同様のものとなります。

普段のスキンケアに関しては１日２回程度の洗顔が推奨されています。化粧品に関してはざ瘡患者さんへの使用試験が行われている低刺激性のものが推奨されているので、化粧品店で相談されると良いかと思います。

食べ物の制限はありませんが人それぞれの状況を鑑みて指導することもあります。極端な偏食やファストフードのみといった特殊な場合は指導の対象となります。

ニキビやニキビ跡に対するレーザー治療に関しては日本においては保険適応外であり検討もまだ不十分であることから今のところ広くお勧めすることができません。

図表：ニキビ治療のまとめ

赤く腫れたニキビ	抗生剤の内服、外用治療
白いニキビ	ニキビの予防薬の外用が必要なので、放置せず受診することをお勧めします。
普段のスキンケア	１日2回程度の洗顔と、化粧品は低刺激のニキビに対応したものを使用することをお勧めします。
食事	特に一律の制限はなく、偏らなければ問題はありません。
美容整形 エステティック	評価が不十分なため推奨はできません。

特に赤く腫れてきたら跡が残る可能性が出てくるため、放置せず、ひどくなる前に皮膚科受診し抗生剤の内服・外用治療を行うことをお勧めします。