厚労省DPCデータからランキング算出

「救急搬送の100%受け入れと、100%入院の方針に例外はありません」と三角院長

厚生労働省が公表しているDPC(診断群分類別包括評価)データを用いることで、全国の急性期病院(DPC対象病院)の客観的な診療実績を調べることができる。公表データで最新の2023年度(23年4月～24年3月)のデータを調べた。

循環器系の疾患分類のうち、「狭心症、慢性虚血性心疾患」に分類され、「手術あり」に該当する入院(退院)患者数は、その多くがPCI(経皮的冠動脈形成術)を実施した患者さんであり、心カテーテル治療で最も多くを占めるのが、このカテゴリーに分類される患者さんだ。

千葉西病院が14年連続全国1位を記録した2022年度の心カテーテル治療数は3,351件で、「狭心症、慢性虚血性心疾患」の「手術あり」の患者数は2,517人に上っていた。

全カテーテル室の状況を統括しながら最善の治療を実践する「カテスタジオ」

多肢病変の場合、1人の患者さんに複数の心カテーテル治療を行う場合があり、また、「狭心症、慢性虚血性心疾患」以外にも、急性心筋梗塞に対する緊急カテーテル治療、TAVI(経カテーテル的大動脈弁置換術)、心房細動などに対するアブレーション(心筋焼灼)治療などの心カテーテル治療があり、これらを合計して22年度は3,351件だった。

公表データからは緊急カテやTAVIなどの推計が困難であるため、今回は「狭心症、慢性虚血性心疾患」の「手術あり」の数値を参考とした。

それによると23年度は、千葉西病院が2,626人で全国トップ、二番手は北海道の施設で2,275人だった。三番手以降は1,172人、775人、764人と続き、千葉西病院が依然として全国一のハイボリューム施設であることが裏付けられた。

同院の三角和雄院長は「医療業界では『医師の働き方改革』などの影響で、人的リソースが限られる病院が、救急対応などを縮小せざるを得ない状況にあります。これにより、症例や人材が大規模な施設に集中するセンター化傾向が加速しています。こうした動向に対して当院は『患者さんのために徹底的にやる』という方針で、規模拡大と機能強化を推進しています」とアピールする。

具体的には同院は今年、弁膜症治療とアブレーション治療のエキスパートをそれぞれ招聘し、体制を強化した。加えて、すでに9つのカテーテル室からなる国内最先端のカテーテルスタジオを運用しているが、さらに来年に1室増設し計10室体制に増強する予定だ。今年度はすべての心カテーテル治療を合わせると、3,600件を超える見込みだという。

また、三角院長が注力しているのが、徹底した救急医療の実践だ。「いかなる理由があろうとも救急要請を断らずに受け入れ、見逃しリスクを排除し患者さんの安全を確保するために、救急搬送患者さんは全員入院していただいています。これは例外なく絶対の方針です」(三角院長)。

国内トップ独走の要因として、循環器内科医師の多くが同院の研修修了者であり、三角院長が示すこうした方針や文化が、深く組織に浸透していることが挙げられる。三角院長は「今日の体制は20年以上の歳月をかけて築いてきたものであり、一朝一夕に模倣できるものではありません」と自信を見せ、地域医療へのさらなる貢献に意欲を燃やす。