静岡病院
「日本医療機能評価機構」
病院機能評価認定を取得

医療の質向上と信頼性確保

病院機能評価の認定証

病院機能評価認定を取得している病院は国内に2046施設(22年3月時点)。審査は書面審査と2日間の訪問審査により行われる。静岡病院は21年7月下旬に訪問審査を受け、同11月に認定証を受け取った。認定期間は5年間で更新制。

評価項目は大きく分けて、①患者中心の医療の推進、②良質な医療の実践1、③良質な医療の実践2、④理念達成に向けた組織運営︱︱の4つの評価領域からなり(表1)、約90に及ぶ評価項目がある。各項目に対し最高のS評価からCまでの4段階評価を行う。

病院の機能や病床規模に応じて、「一般病院1」(主として、日常生活圏域等の比較的狭い地域で地域医療を支える中小規模病院)、「一般病院2」、「一般病院3」(主として、高度の医療の提供、高度の医療技術の開発・評価、高度の医療に関する研修を実施する病院、または準ずる病院、特定機能病院、大学病院本院など)、「リハビリテーション病院」、「慢性期病院」、「精神科病院」、「緩和ケア病院」まで複数のカテゴリがある。

22年の診療報酬改定　施設基準として拡大

病院運営での第三者評価の重要性は年々高まっており、病院機能評価が施設基準要件に含まれる診療報酬もある(表2)。取得していることが「望ましい」とされるものも含めると、総合入院体制加算や緩和ケア診療加算、緩和ケア病棟入院料、感染防止対策加算、患者サポート体制充実加算が該当し、さらに22年度診療報酬改定では、急性期充実体制加算(新設)と回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準にも病院機能評価取得が含まれることとなった。

病院機能評価認定の取得に向けて静岡病院が本格的に動き出したのは20年4月。同認定取得を推進した西郷美智子・看護部長は「大きな目標を設定し、それに向かって病院を挙げ一致協力することで、職員のベクトルを合わせることができると考えました。病院機能評価は医療の質や安全の向上に役立つツールとして最適であることから、取得に向けてプロジェクトをスタートしました」と経緯を説明する。

まずキックオフミーティングを開き、評価領域ごとに担当チームを決定。各部署の所属長が4人で1つのチームを組んだ。すべての審査項目について自己採点を行い、B、C判定と評価した項目に関して、合格できる水準に引き上げるための改善活動を実施。当初は21年2月に審査を受ける予定だったが、新型コロナの影響で延期となり同7月に受審することとなった。

「合格に向けた取り組み過程で、職員の意識や院内の雰囲気が変わっていく手応えを感じました。たとえば研修委員会の活動が活発になったのもそのひとつです。職員自ら勉強して講師を務め、倫理研修を開催するようになったり、他部署の業務を経験する院内留学の制度を始めたりするようになりました」(西郷・看護部長)

院内留学制度は、他部署の役割や業務を理解することで、互いを尊重し合い、院内のコミュニケーションを円滑にすることが狙い。新入職員を対象に、興味のある部署の業務を1日体験するという制度。20年10～11月に初めて実施した。

コロナ禍の影響で職員同士の交流の機会がほとんどなかったことから、「新人同士の顔や名前を覚える良い機会になりました」、「お互いに思いやりをもちながら仕事をすることの大切さをあらためて感じることができました」などの感想が挙がり好評だった。

病院機能評価認定を取得している徳洲会病院は次のとおり。札幌徳洲会病院、札幌南徳洲会病院、札幌東徳洲会病院、共愛会病院(北海道)、仙台徳洲会病院、庄内余目病院(山形県)、古河総合病院(茨城県)、羽生総合病院(埼玉県)、皆野病院(同)、千葉西総合病院、千葉徳洲会病院、鎌ケ谷総合病院(千葉県)、成田富里徳洲会病院(同)、館山病院(同)、東京西徳洲会病院、武蔵野徳洲会病院(東京都)、湘南鎌倉総合病院(神奈川県)、湘南藤沢徳洲会病院(同)、葉山ハートセンター(同)、大和徳洲会病院(同)、湘南厚木病院(同)、榛原総合病院(静岡県)、名古屋徳洲会総合病院、宇治徳洲会病院(京都府)、松原徳洲会病院(大阪府)、八尾徳洲会総合病院(同)、岸和田徳洲会病院(同)、吹田徳洲会病院(同)、野崎徳洲会病院(同)、高砂西部病院(兵庫県)、福岡徳洲会病院、鹿児島徳洲会病院、中部徳洲会病院(沖縄県)、南部徳洲会病院(同)。