徳洲会グループタンザニアでの腎移植を支援現地の医師ら湘南鎌倉総合病院で研修

「タンザニアでの11月の腎移植向け第一歩を踏み出しました」と小林副院長

徳洲会グループは２００８年、アフリカ諸国に医療支援をスタートした。タンザニアには透析機器を10台寄贈。これまで、来日したドドマ大の医師や看護師が湘南鎌倉病院で血液透析を習得したり、同院の小林修三副院長兼腎臓病総合医療センター長らが現地に赴いて透析医療を指導したりした。最近では昨年８月、小林副院長がドドマ大を訪れ、腎移植プロジェクトについて同大幹部らと協議し、今回の研修受け入れが決まった。

研修は２チームに分かれて実施する。１回目は医師と看護師を対象に５月８日から、２回目は医師、看護師、薬剤師を対象に７月から、それぞれ約１カ月かけて湘南鎌倉病院と東京女子医大病院で行う。

「腎移植はどこでも受けられる医療であるべきです」と三宅医長

ドナー（臓器提供者）とレシピエント（臓器受給者）との組織適合性検査や手術手技、術前後の管理、使用する機材・薬剤など、多岐にわたり腎移植の知識・技術を習得する。

職種によってスケジュールは若干異なるが、いずれも湘南鎌倉病院で手術を見学した後、東京女子医大病院で研修を受け、最後にもう一度、湘南鎌倉病院で学ぶ。

初回の研修チームが帰国する際、湘南鎌倉病院スタッフも同行しドドマ大を訪問。腎移植に必要な機材のチェック、ドナーとレシピエントの選定、タンザニア特有の感染症の確認などを行う。２回目の研修終了後、９月に小林副院長らがドドマ大を訪れ、本番を想定したシミュレーションによる実技指導を行い、11月に同国初の腎移植手術を行う予定だ。

徳洲会グループ国際医療協力プロジェクトの沿革概要

2005年～	アジア、南米、アフリカ諸国に医療用ベッドや人工透析器（22カ国に合計327台）など寄贈、透析センター開設支援（現在14カ国）
2006年	タイで看護学校開設支援
2006年	ブルガリアで病院開設支援
2012年	ブラジルで心臓病院開設支援
2014年	韓国の京福大学校医療保健学部看護学科に「徳洲会クラス」開設
現　在	アフリカ・ジブチの新病院（220床）開設プロジェクト進行中

５月７日に来日した医師３人、看護師１人は、９日には湘南鎌倉病院で腎移植手術を見学した。この日の手術は免疫組織学的に不一致のドナーに、血液浄化センターで血漿（けっしょう）交換、免疫抑制剤投与をしたうえで臨む特殊な症例だったが、小林副院長は「腎移植は執刀医だけでできるわけではなく、さまざまな分野の専門家がかかわって成り立っています。今回のような症例を経験することで、その成り立ちを学んでもらえたと思います」と強調した。

手術を担当した三宅克典・腎移植外科医長は、「初めて日本で腎移植の手術を見学するということもあり、流れがわかるように気を付けました。安全で確実に手術ができるよう準備を整える大切さを厳しく伝えていきます」と振り返った。

この後、東京女子医大病院で研修を継続して行い、約１カ月間で10例程度の腎移植手術を見学する見込みだ。

「腎移植の流れをすべて把握していただきます」と日髙部長

湘南鎌倉病院は４月に腎臓病総合医療センター内に腎移植内科を開設。日髙寿美・腎移植内科部長は「腎移植は患者さんの選定から術前後のケア（移植免疫の知識をふまえ免疫抑制剤の至適な投与など）まで長期的な管理が必要になります。約１カ月の研修だけでは伝えきれない部分がありますが、皆さんよく勉強しているので頼もしく思います」と話し、「今後は内科医の立場から腎移植を積極的にサポートしていきます」と意欲的だ。

小林副院長も「徳洲会グループの一員として大きな責任とやりがいを感じます。この研修がタンザニアで腎移植を成功させる第一歩です」と語気を込め、同院腎臓病総合医療センターが総力を挙げて協力していくことを誓った。

ベッドサイドでの処置を真剣に見守るドドマ大の医師ら（後方）