葉山ハートセンター

葉山ハートセンター（神奈川県）は地域の介護施設などと連携し、インフルエンザや誤嚥（ごえん）性肺炎、尿路感染症など感染症の予防に努めている。感染症が原因で入退院を繰り返す介護施設の入所者さんが少なくなかったことから、同センターは看護部が中心となり、施設を訪問して感染対策の具体策を指導したり、同センターで感染対策の勉強会を開いたりし、地域の感染対策のレベルアップに尽力している。

隣接する逗子市合わせ参加施設数は延べ50に

インフルエンザ以外にも、介護施設で発症が見られる感染症をテーマに取り上げた。たとえば尿路感染症に関してはオムツの当て方など、誤嚥性肺炎に関しては口腔（こうくう）ケアの方法や誤嚥を起こしにくい食べさせ方、観察のポイントなどを情報共有した。

徐々に勉強会の評判が伝わり参加施設が増えていった。これまでに葉山町と、隣接する逗子市とを合わせ、特別養護老人ホームや介護老人保健施設、有料老人ホーム、訪問看護ステーションなど延べ50施設からの参加があった。

「当センターでの勉強会以外にも、同意の得られた数施設を対象に、ラウンドをさせてもらいました。介護施設では入所者さんが集団で生活していますので、感染予防のためには、たとえば、お風呂場のマットなど、できるだけ共有物を減らし、発熱やせき、嘔吐（おうと）、下痢など感染の恐れを示す症状が見られた時には、別室で休んでもらうことなどをアドバイスしています。また、ラウンドとあわせて、施設内のスタッフ向けにオムツの当て方などに関する講習会を開きました」（長嶋・看護部長）

こうした勉強会やラウンド活動を行った結果、感染症により最も受診者が多かった施設から、翌年の受診者数が大幅に減少。具体的には２０１７年度の外来患者数は52人だったが、18年度は12人と４分の１以下に減った。外来患者数にて応じ入院患者数も相応に減少している。

「施設のスタッフの方が真摯（しんし）に取り組んだ結果だと思います。発見が遅くなり発症から２～３日も経つと、だいぶ悪化してしまいますが、感染症も早期に発見することで、入院まで至らず外来診療のみですむこともあります」と、長嶋・看護部長は予防と同時に入所者さんをしっかり観察することを通じ、異変に一刻も早く気付くことが大切だと強調。

「受診すべきか迷ったら躊躇せず電話ください」

一方で、予防策を講じたとしても感染を完全になくすのは難しい。このため高熱が出るなど感染を疑う症状が出た際には、様子を見て時間を消費するのではなく、すぐに医療機関を受診するよう施設のスタッフに伝えているという。

「受診すべきかどうか迷ったら、躊躇（ちゅうちょ）せず当センターに電話をください、と日頃話しています。住民の方々や周辺の施設に入所する方々、施設のスタッフの方々に、地域密着型の病院であると感じてもらえるよう、今後も感染対策に限らず、院外に出向いたりしながら、さまざまな活動を続けていきたい」と長嶋・看護部長は意気軒高だ。

→徳洲新聞1194号掲載