院長　相澤　信行

良い臨床医になるために
医学部を卒業した諸君は、残念ながら臨床医としてはほとんど失格です。これは医学部在籍中には医学を学びましたが、医療を学んではいないからです。つまり、臨床医となるための実地訓練がなされていないからです。

では、良い臨床医とはどんな医師でしょうか。きっといろいろな人が、いろいろな良い臨床医像をもっているでしょう。我々の考える良い臨床医とは、十分な知識と技量を持っていること、患者さんを何とか良い状態にしようとする情熱があること、自分の力量の限界を知っていること、この３つを備えた医師を良い臨床医とよびたいと思います。

十分な知識と技量を持っていること。これは非常に当たり前のことです。しかし、この当たり前のことができていない医師が日本の中であまりにも多すぎるように思えます。米国をはじめ、日本以外の国の医学部では、医学部在籍中にすでに実際の臨床の場面で学び、卒業と同時に医師としてすぐに救急外来を担当できる位の実力があります。日本の医学部だけ十分に臨床教育が行われていないために、医学部を卒業しても何もできません。また、多くの卒後研修施設のなかでは早くから専門教育をしているために、患者さんを全人的に診療する能力を教えられることがないようです。また諸君は、現在最高の医学知識を学んでいますが、医学の進歩は非常に早いので、現在の医学知識は５年経つと古いものになってしまいます。この早い医学知識の進歩に追い付いてゆくためには、常に新しい医学を学ぶ姿勢が必要です。正しい医学知識を持ち続けていようとすることはかなり努力が必要です。静岡徳洲会病院では、臨床に役立つ医学知識をアップデートにかつ効率良く学べるように多くのカンファレンスを用意しています。

患者さんを何とか良い状態にしようとする情熱があること。これは患者さんに同情するということではありません。苦しめている病気に対して患者さんと共に戦い挑み、もっとよい診断方法や治療方法はないかと自分のチームの人達と討論したり文献を調べたり、さらに専門家に相談したりすることでもあります。

自分の力量の限界を知っていること。自分に何ができて何ができないかを知っていることは簡単なようで難しく、また大切なことです。自分の力量を発揮する場合、自分がどこに居るかによっても自分のする医療内容は変わり、自分の力量の限界もさまざまに変わります。

こういった良い臨床医であろうという姿勢は、卒業直後の２年間くらいでできるものです。「鉄は熱いうちにうて」と言いますが、良い習慣は早いうちに身に付けるべきです。

静岡徳洲会病院の研修プログラムは上に述べたよい臨床医を育てる指導医になるためのプログラムです。良い臨床医以上の指導医を目指しています。そして、将来は、諸君の医療の中での夢を実現できるように、最大限のサポートをしてゆきます。

内科医長　高島　康秀

医学部を卒業した皆さんは「医師」を職業として生活していくので、求められる「医師」になる必要があります。病院に来る人は体調が悪い人ばかりなので、心も弱っていて、やさしくしてもらいたいと思っています。当院では、患者さんにやさしくできる医師を育てます。自分の診断・治療能力に自信がないと、やさしく接することができません。皆さんが仕事を続けていく上で必要な、知識・技術のうち、まず最低限必要なものをどこよりも早く教えます。それから、仕事は一人ではできません。他の医師・看護師・検査技師・事務職員などと良好なコミュニケーションを取れるようになることも、初期臨床研修の大きな目標です。
当院の研修の特徴としては・・・

（1） 初期臨床研修に長い歴史がある。
徳洲会は30年前からスーパーローテーションと全科初期救急対応を軸とした医師臨床研修を続けています。これは厚生労働省が新しく始めた「臨床研修システム」の目指すところだと思いますが、徳洲会には組織として２５年のアドバンテージがあります。静岡徳洲会病院は平成１７年４月１日に開院した新しい病院ですが、常勤医のほとんどが豊富な指導経験（そして豊富な研修医経験）を持っています。

（2） スムーズな後期研修への移行。
例えば放射線治療をやりたいが静岡徳洲会病院には指導医がいないとなった時、全国のグループ病院から一番良い病院を選び、そこに勉強に行くことが簡単にできます（そして放射線治療部長で静岡に帰ってきて、目指す医療を実践して下さい）。

研修病院を選ぶ際は、手技や救急車の件数のみにとらわれずに、実際に実習に行って指導医や看護師、コメディカルを見てください。そういう意味では、静岡徳洲会病院は、研修の穴場だと思っています。良い研修は、良い研修を受けてきた人にしかできないと思います。一度実習に来てみてください。静岡徳洲会病院の研修プログラムは上に述べたよい臨床医を育てる指導医になるためのプログラムです。良い臨床医以上の指導医を目指しています。そして、将来は、諸君の医療の中での夢を実現できるように、最大限のサポートをしてゆきます。